Yeni Malzemeler Yeni Teknoloji PCI Cerrahisine Yeni Olanaklar Veriyor II

İlaç stenti ortadan kaldırır.

Şu anda, ilaç elüsyon stentleri genellikle iyi klinik etkinliği ve yüksek güvenliği olan olgun bir teknik olarak kabul edilir ve klinik sonuç verilerini tekrarlayabilir. Bu braketlere, çıplak metal braketlerin aksine, kalıcı polimerler, biyolojik olarak bozunabilir polimerler veya kullanılmayan polimerler dahil olmak üzere anti-büyüme etkilerine sahip ilaç taşıyıcıları ile kaplanan paslanmaz çelik veya kobalt-kromdan yapılmış çıplak metal braketler hakimdir.

Şu anda, yaygın olarak kullanılan iki ana tip kalıcı polimer ilaç elüsyon stenti vardır: floropolimer bazlı Ivemos elüsyon stenti ve Bi ol inx polimerine dayanan zothmos hallows ve iki stentin klinik etkileri benzerdir.

Biyolojik olarak bozunabilir polimer ilaçlarının uzaklaştırılması için bir tanesi ABD'de kullanım için onaylanmış olan birkaç AB CE sertifikalı stent verilmiştir. Biyolojik olarak bozunabilir polimer ilaç elüsyon stentlerinin çoğu, geleneksel bir metal çerçeveye sahiptir ve metal substratları, karbon dioksite ve suya dönüştürülen polilaktik asit veya polilaktik asit-ko-etanolik asitten oluşur ve dönüştürme işlemi tipik olarak 6 hafta ila 24 ay sürer, polimer konfigürasyonunun molekül ağırlığına ve kristalliğine bağlı olarak. Biyobozunur polimer ilaç elüsyon stentlerinin avantajı, destek gövdesinde polimer kalıntısı olmaması ve braket yerleştirildikten sonra olumsuz olayların ortaya çıkma oranını azaltabilmesidir. Bununla birlikte, geç takip sonuçları biyolojik olarak bozunabilir polimer ilaç elüsyon stentlerinin birinci nesil polimer ilaç elüsyon stentlerinden daha etkili olduğunu gösterse de, uzun süreli dayanıklılık açısından mevcut dayanıklı polimer ilaç elüsyon stentlerinden daha üstün olduklarına dair bir kanıt yoktur. .

İlaç kaplı balonlar.

İlaçla kaplanmış balon kateter teknolojisi paketi, aktif bir ilaç ve ilaç topaklarını önlemek ve küresel yüzeyden vasküler duvara ilaç transferini teşvik etmek için bir apacing veya eksipiyandan oluşan geleneksel bir balon kateterin yüzeyine uygular.

Bugüne kadar, klinik olarak başarılı ilaçla kaplanmış siositik anjiyoplasti vakaları, diğer formülasyonlara kıyasla uygun lokal doku aktarımı ve bağlanma kapasitesi sağlayan porsuk alkol preparatlarına dayanan kaplamalı balonlarla sınırlandırılmıştır. Koroner arteriyel ilaç kaplı siyalot teknolojisinin zorluğu, halihazırda mükemmel etkililiği ve güvenliği olan ilaç çıkarma stentiyle aynı veya üstün performansı göstermektir ve çalışmalar stentin klinik etkisinin anjiyoplastiden daha üstün olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, ilaç kaplı kyostik anjiyoplasti koroner tedavide yaygın olarak kullanılmamıştır. Şu anda, teknoloji esas olarak periferik vasküler sistem tedavisi alanında kullanılmaktadır.

Biyo-absorbe edilebilir braket.

Biyo-emilebilirlik braketleri, en yaygınları polilaktik asit veya magnezyum alaşımları gibi polimerler olan biyolojik olarak parçalanabilir malzemelerden oluşur.

Polilaktik asit iskeletine sahip Ivymos Eludican Stent (ABSORB) büyük ölçekli randomize çalışmalara tabi tutulmuştur. ABSORB II çalışmasının sonuçları, nitrogliserin nitrata vasküler diyastolik yanıtın, ameliyattan sonraki 3 yıl içinde geleneksel metal ivemol elüsyon stentine kıyasla anjiyogram ölçümü ile iyileşmediğini gösterdi. Bununla birlikte, geç tüp boşluk kaybı yoluyla replasman son nokta değerlendirmesinin daralma etkisi nispeten iyidir.

ABSORB III çalışması, biyolojik olarak en büyük emilebilir stent randomize çalışmasıdır. Çalışma, biyo-emilebilir stentten 1 yıl sonra hedef lezyon başarısızlık oranının ivmosh stent ile karşılaştırıldığında önemli ölçüde değişmediğini, ancak stent trombozu insidansının 1 yıl içinde ve ameliyattan sonraki 2 yıl içinde biyo-emilebilir stent insidansının daha yüksek olduğunu bulmuştur. hedef lezyon yetmezliği ve hedef vasküler miyokard enfarktüsü daha yüksekti ve stent trombozu üzerine etkisi istatistiksel olarak anlamlı değildi. Bununla birlikte, çeşitli çalışmalar biyolojik olarak emilebilen stentlerin metal ilaç elüsyon stentlerinden daha yüksek tromboz riskine sahip olduğunu ve biyolojik olarak emilebilen stent teknolojisinin potansiyel faydalarının ancak tamamen biyolojik olarak emildikten sonra ortaya çıkabileceğini göstermiştir (ABSORBent stentinin EMME ZAMANI yaklaşık 3'tür) yıl). Şu anda, biyolojik olarak emilebilen stentler büyük ölçekli klinik araştırmalar aşamasındadır ve 5 yıldan fazla takip süresine sahiptir. Bu yeni teknolojinin potansiyel avantajları var, ancak daha da optimize edilmesi ve ele alınması gerekiyor.